医疗保险报销比例是多少？医疗保险报销是怎么报销的？

医疗保险主要可以分为基本医保和商业医疗保险。其中，基本医保又包括了城乡居民医保、城镇职工医保等。商业医疗保险则包括了百万医疗险、小额医疗险、防癌医疗险等。那么，医疗保险报销比例是多少？医疗保险报销是怎么报销的？

(资料图片仅供参考)

一：基本医保。

基本医疗保险报销比例是多少？还需要看当地政策是如何规定的，以西安为例。

1.城乡居民医保：

（1）住院医疗费用：一级定点医疗机构及社区卫生服务中心、乡镇卫生院可报销90%；二级医疗机构可报销80%、三级医疗机构可报销70%、三级特等医疗机构可报销60%；

（2）门诊统筹费用：实行按人头付费，一个医保年度内，一级定点医院、乡镇卫生院及社区卫生服务中心可报销60%；定点村卫生室、社区卫生服务站及门诊部可报销70%等。

2.城镇职工医保：

（1）三级特等医院第一次住院起付线为850、第二次住院起付线为800、第三次住院起付线为550，第四次及以上无起付线；三级医院第一次住院起付线为650、第二次住院起付线为550、第三次住院起付线为350，第四次及以上无起付线；二级医院第一次住院起付线为400、第二次住院起付线为300、第三次住院起付线为150，第四次及以上无起付线；一级医院及社区卫生机构第一次住院起付线为200、第二次住院起付线为150、第三次住院起付线为100，第四次及以上无起付线。

（2）扣除起付线后，职工在三级医院发生的医疗费用若在1万以内则可报销88%；若在1万至5万则可报销91%；若在5万以上至40万则可报销95%。二级医院1万以内可报销90%、1万至40万可报销95%。一级医院及社区卫生服务中心1万以内可报销92%、1万至40万可报销95%。

二：商业医疗保险。

商业医疗保险报销比例是多少，就还要以具体产品为准。一般来说，商业医疗保险报销住院医疗费用时，一般可报销90%-100%，报销门诊医疗费用时，一般可报销60%-90%。

需要注意的是，参加商业医疗保险的被保险人，若以社保身份参保却未以社保身份就诊并结算，那么报销比例可能会有所降低，不过一般也还能报销60%-80%。需要注意的是，商业医疗保险报销之前还需要先扣除免赔额，比如小额医疗险的免赔额通常为几百到上千，有的则没有免赔额；百万医疗险的免赔额则通常为1万。

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